“孩子最近反復(fù)咳嗽，有時(shí)候甚至憋得睡都睡不著，馬上準(zhǔn)備上小學(xué)了，不知道上學(xué)怎么辦？”6歲的明明一年前就經(jīng)?？却?，剛開(kāi)始媽媽以為是感冒，吃了點(diǎn)感冒藥癥狀會(huì)有所緩解，可是后來(lái)發(fā)現(xiàn)明明的咳喘反反復(fù)復(fù)，天氣變化時(shí)更是會(huì)加重癥狀。

到醫(yī)院檢查之后，明明被診斷為“支氣管哮喘”，醫(yī)生給他制定了長(zhǎng)期的治療方案，用藥后明明沒(méi)有再發(fā)病，抵抗力也明顯增強(qiáng)。一個(gè)月前，媽媽覺(jué)得明明病好了，而且明明也鬧著不想用藥，就自行停了藥。沒(méi)想到過(guò)了沒(méi)多久，天氣變化，明明感冒之后又復(fù)發(fā)了。?

就像慢阻肺是成人最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，哮喘則是兒童最常見(jiàn)的慢性氣道疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)14歲以下兒童哮喘的累積患病率高達(dá)3%，而即使在發(fā)達(dá)地區(qū)，哮喘的控制率也并不理想。所以最新的《中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃臨床應(yīng)用專家共識(shí)》對(duì)哮喘的控制提出了新的管理方法。

“信號(hào)燈”模式進(jìn)行兒童哮喘分區(qū)管理

哮喘是一個(gè)需要長(zhǎng)期控制的疾病，所以自我管理和家庭管理尤為重要。中國(guó)兒童哮喘計(jì)劃采用了國(guó)際上通用的交通信號(hào)燈管理模式，建議家長(zhǎng)和孩子根據(jù)孩子癥狀、峰流速監(jiān)測(cè)及誘發(fā)因素等進(jìn)行自我管理，采取不同的治療、干預(yù)措施。?

1.綠區(qū)

病情穩(wěn)定，無(wú)論是白天還是晚上都沒(méi)有癥狀，可以正常學(xué)習(xí)、睡眠、玩耍、運(yùn)動(dòng)。這樣的孩子只要規(guī)范使用控制藥物，避免誘發(fā)因素就能維持哮喘的良好控制，但是注意不能因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)就自行停藥，在定期隨訪和監(jiān)測(cè)的同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下降階梯治療或長(zhǎng)期維持治療。

2.黃區(qū)

出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息、氣促、夜間咳嗽或憋醒、乏力、活動(dòng)后氣短、胸悶等任一癥狀，提示哮喘未控制或并且不穩(wěn)定，這時(shí)候要及時(shí)采取措施，找到誘發(fā)原因，給予短效β₂-受體激動(dòng)劑或支氣管舒張劑來(lái)改善癥狀。時(shí)刻對(duì)用藥后的狀況進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)就醫(yī)和隨訪。

3.紅區(qū)

如果哮喘發(fā)作癥狀十分嚴(yán)重，比如出現(xiàn)劇烈的咳嗽、呼吸困難、憋氣、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紫，甚至走路、說(shuō)話都困難，不能平臥，孩子哭鬧、焦躁不安、嗜睡等等都應(yīng)立即就醫(yī)或撥打120，同時(shí)給予短效β₂-受體激動(dòng)劑并且可以在1小時(shí)內(nèi)連續(xù)給予3次，每次間隔二十分鐘，而且可以口服激素如潑尼松或甲潑尼龍。即使就醫(yī)出院后也應(yīng)定期復(fù)診，評(píng)估癥狀控制情況，識(shí)別發(fā)作誘因，及時(shí)調(diào)整藥物。?

結(jié)語(yǔ)

哮喘作為一個(gè)很難治愈的慢性疾病，患兒需要“長(zhǎng)治”才能“久安”。在醫(yī)生、患兒及家長(zhǎng)的共同努力下，做好哮喘的健康管理，才能讓孩子控制好癥狀，享受正常健康的生活。